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白宫称美国总统拜登新冠检测呈阳性目前情况如何?会对美国政局产生哪些影响?

2022-10-15 16:18:32

  白宫称美国总统拜登新冠检测呈阳性目前情况如何?会对美国政局产生哪些影响?这是时隔1年零9个月后,美国第二位被确诊感染的总统。白宫在声明中说,目前拜登症状轻微(mild)。

  -血压128/84 mmHg,对于一名将近80岁的老年人来说这个数字挺不错。

  -拜登母亲96岁时因髋部骨折的并发症去世,父亲86岁时因心脏手术的并发症去世;

  -拜登1988年时因为脑血管瘤做过手术,但是后来复查结果良好,考虑到这个疾病已经治好34年了,应该不会对他的健康有太大影响。拜登有过房颤,目前在服用抗凝药物(降低中风的风险)。目前没有证据表明他患心血管疾病、2型糖尿病、认知障碍的风险高于正常水平,拜登没有同龄老人常见的一些身体或者认知障碍,并且拜登父母也都是长寿,因此医生将拜登放在预期寿命队列的前5%。

  目前美国的主要变异体是Omicron BA.5,其比例已经占到了全美所有毒株的将近8成。今年四月份时美国还是BA.2的天下,在五至六月份时被BA.2.12.1取代,而到了六月下旬,这个具有更强免疫逃逸能力的BA.5又取代了BA.2.12.1。

  但是,拜登不一定是在美国感染的。根据白宫公布的总统日程表,拜登于7月13日~7月17日在中东多国访问,而Omicron的潜伏期大约是2~5天,因此拜登也有可能是在美国以外的国家感染的,或者是在回国后被一同出访中东的随行人员所感染,变异体也有可能并非BA.5。

  虽然报告是两年前的,但是总的来说,拜登的身体底子还可以,最大的风险因素还是他的年龄。按照咱们的算法,拜登的虚岁都过80了。

  而根据CDC的统计数据,拜登这个年龄段的老年人,住院风险比18~29岁组年轻人高出8倍,死亡风险高出140倍。

  根据白宫公布的消息,拜登已经接种了四针mRNA疫苗(两针标准接种+两针加强针),最后一针加强针是今年3月30日接种的。目前已有大量研究表明,加强针的接种对于预防重症及死亡的保护力仍然维持较高水平,尤其是对于老年人。

  根据CDC上个月公布的数据,面对感染Omicron BA.1/2的50岁以上人群,三针疫苗接种可以降低死亡率86%,四针更是降低了99%。虽然现在的BA.5有着更强的免疫逃逸能力,并且离拜登打完第四针过去了快四个月时间,但这时候还有另外一项重要护盾——药物。

  拜登在感染后,已经第一时间服用了辉瑞的口服抗病毒药物Paxlovid。这个3CL蛋白酶抑制剂无论在3期临床试验还是多个国家的真实世界研究当中,都体现了强大的抗病毒效果,在3期临床试验中可以降低住院或死亡风险89%,并且由于作用位点是新冠病毒的关键酶(不受S蛋白突变影响),因此即便是面对BA.5也有非常高的病毒抑制力。

  由于疫苗加强针和抗病毒药物的保护,加之(相对于原始毒株)致病力较弱的Omciron,拜登的重症风险并不高。当然由于个体差异的存在,像拜登这样的高龄老人在感染后仍然一部分会发展为重症,因此仍然需要密切关注。

  2020年10月在特朗普感染后,我曾经详细分析过他的治疗方案,而1年零9个月后拜登也感染了。但是,这两位美国总统所面对的情况已经有了很大不同——虽然他们在感染时都是年过古稀的老人。

  -美国的主要毒株从原始毒株变为现在的Omicron,毒力有所下降,但是传染性却大幅提高了;

  -特朗普没有接种过疫苗,而拜登已经接种了四针,全美有三分之二的民众完成了疫苗接种;

  -特朗普使用的是Remdesivir(瑞德西韦)+再生元的抗体药物,这两个组合其实是比较激进的治疗方案,而拜登目前用的是Paxlovid,是美国这个年龄段老年人在感染后标准的用药。

  但两人共同的特点是,身为一国总统,必然受到全美最细致的医疗检测和照顾,他们所享有的医疗条件并非普通美国老百姓可比。

  其实不仅仅是拜登,今年以来白宫已有多位高级官员感染了新冠,从副总统贺锦丽到国务卿布林肯,从国防部长到商务部长,都已经感染过Omicron了,而作为其中的核心人物拜登,被感染也是大概率事件。

  包括年龄比拜登还大两岁的美国众议院议长佩洛西,今年4月份也感染过了,居家隔离了一段时间。

  以上这些人没有任何一位发展为重症,但我们不能因此就认为,Omicron就是所谓的「大号流感」了。

  首先,Omicron的传染性远高于季节性流感。BA.2的R0估计已经达到了9左右,而由于更强的免疫逃逸能力,目前疫苗(即便打了加强针)对于预防感染的保护力较为有限,因此许多国家都出现了Omicron的疫情巨浪。虽然病死率下降了,但是在感染人数大幅提高的情况下,对于医疗系统的冲击仍然非常大。

  其次,并非每个人都有这些政要那么好的医疗条件。无论还是佩洛西还是拜登,他们都已经接种完至少三针疫苗了(包括美国前总统、众多共和党反疫苗人士的精神支柱特朗普)。美国这些政要有强大专业的医疗团队提供防护建议,从日常保健到感染后的各种治疗措施,他们所得到的医疗照顾并不能反映美国整体同龄老年人的情况,也不是每一位老年人到了80岁的年龄还有像拜登这样比较好的身体条件。

  拜登目前只有咳嗽和流鼻涕症状,正在白宫隔离,还将继续履行总统职责。而其他80岁老年人,一旦感染可能就有很大概率要住院、甚至进ICU了。

  那些没有接种过疫苗的老年人,那些有较多基础疾病的老年人,他们在感染之后的重症风险仍然是比较高的。我们所面临的局面和两年前已经有了很大不同,但是新冠大流行仍然远远未到可以说结束的时候。

  由于教育水平、经济水平的差异,新冠实际上在一定程度上扩大了阶级差异。就像我们标题所说的,不是每一个感染新冠的老人,都叫Joe Biden。